Um protocolo adotado pela Universidade de\u00a0S\u00e3o Paulo (USP), em parceria com o Instituto Butantan e o Hemocentro de Ribeir\u00e3o Preto, est\u00e1 trazendo para a rede p\u00fablica de sa\u00fade uma t\u00e9cnica considerada revolucion\u00e1ria no combate ao c\u00e2ncer, utilizada em poucos pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n
At\u00e9 agora, 14 pacientes foram tratados com o CAR-T Cell com verbas da Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de S\u00e3o Paulo (Fapesp) e do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CNPq). Todos os pacientes tratados tiveram remiss\u00e3o de ao menos 60% dos tumores. A recupera\u00e7\u00e3o foi no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). <\/p>\n\n\n\n
Um deles \u00e9 Paulo Peregrino, de 61 anos, que lutava contra o c\u00e2ncer havia 13 anos e estava prestes a receber cuidados paliativos quando\u00a0foi submetido ao tratamento em abril e, em apenas um m\u00eas, teve remiss\u00e3o completa do seu linfoma. <\/p>\n\n\n\n
No segundo semestre, 75 pacientes devem ser tratados com o CAR-T Cell com verba p\u00fablica ap\u00f3s autoriza\u00e7\u00e3o da Anvisa para o estudo cl\u00ednico. Atualmente, o tratamento s\u00f3 existe na rede privada brasileira, ao custo de ao menos R$ 2 milh\u00f5es por pessoa.<\/p>\n\n\n\n
O m\u00e9todo tem como alvo tr\u00eas tipos de c\u00e2nceres: leucemia linfobl\u00e1stica B, linfoma n\u00e3o Hodgkin de c\u00e9lulas B e mieloma m\u00faltiplo, que atinge a medula \u00f3ssea. O tratamento contra mieloma m\u00faltiplo ainda n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel no pa\u00eds.\u202f<\/p>\n\n\n\n
“Devido ao alto custo, este tratamento n\u00e3o \u00e9 acess\u00edvel em grande parte dos pa\u00edses do mundo. O Brasil, por outro lado, encontra-se em uma posi\u00e7\u00e3o privilegiada e tem a rara oportunidade de introduzir este tratamento no SUS em curto per\u00edodo de tempo”, diz Dimas Covas, coordenador do Centro de Terapia Celular CEPID-USP e do N\u00facleo de Terapia Celular do Hemocentro de Ribeir\u00e3o Preto, que desenvolveu a vers\u00e3o brasileira dessa tecnologia.<\/p>\n\n\n\n
Paulo \u00e9 o caso mais recente de remiss\u00e3o completa em curto per\u00edodo de tempo do\u00a0grupo de estudos com os 14 pacientes do Centro de Terapia Celular.<\/p>\n\n\n\n
Ele teve alta no domingo (28) depois de ficar sob cuidados m\u00e9dicos no Hospital das Cl\u00ednicas da cidade de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n\n\n\n
Vanderson Rocha, professor de hematologia, hemoterapia e terapia celular da Faculdade de Medicina da USP e coordenador nacional de terapia celular da rede D\u2019Or, est\u00e1 \u00e0 frente do caso de Paulo.<\/p>\n\n\n\n
\u201cFoi uma resposta muito r\u00e1pida e com tanto tumor. Fico at\u00e9 emocionado [ao ver as duas resson\u00e2ncias de Paulo]. Fiquei muito surpreso de ver a resposta, porque a gente tem que esperar pelo menos um m\u00eas depois da infus\u00e3o da c\u00e9lula. Quando a gente viu, todo mundo vibrou. Coloquei no grupo de professores titulares da USP e todo mundo impressionado de ver a resposta que ele teve\u201d, comemorou o especialista.<\/p>\n\n\n\n
Entre os outros 13 pacientes tratados como Paulo, 69% tiveram remiss\u00e3o completa em 30 dias. O\u00a0primeiro paciente tratado com a t\u00e9cnica na rede p\u00fablica do Brasil teve resultados parecidos com os de Paulo, mas morreu por um acidente dom\u00e9stico em casa. <\/p>\n\n\n\n
As duas imagens do Pet Scan (tomografia feita com um contraste especial ) (veja acima) <\/strong>representam \u201cdois Paulos\u201d: a da esquerda, o paciente que tinha como caminho \u00fanico os cuidados paliativos, quando a alternativa \u00e9 dar conforto, mas j\u00e1 sem expectativa de cura, e a da direita, um paciente com um organismo j\u00e1 sem tumores ap\u00f3s o tratamento com CAR-T Cell.<\/p>\n\n\n\n Atualmente, o procedimento no Centro de Terapia Celular \u00e9 feito de forma compassiva, quando o estudo aceita o paciente em est\u00e1gio avan\u00e7ado da doen\u00e7a, e os m\u00e9dicos conseguem com a Anvisa a autoriza\u00e7\u00e3o para a aplica\u00e7\u00e3o do m\u00e9todo.<\/p>\n\n\n\n Quando o m\u00e9dico teve contato com Paulo, o publicit\u00e1rio j\u00e1 havia passado por procedimentos cir\u00fargicos, dezenas de exames e quimioterapia.<\/p>\n\n\n\n \u201cA vit\u00f3ria n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 minha. \u00c9 da f\u00e9, da ci\u00eancia e da energia positiva das pessoas. Cada uma delas ajudou a colocar um paralelep\u00edpedo nesse caminho. A imagem prova com muita clareza para qualquer pessoa a gravidade do meu linfoma, e eu n\u00e3o tinha ideia de que era assim\u201d, contou o paciente.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Uma linha do tempo ajuda a nortear as idas e vindas dos tumores de Paulo. A trajet\u00f3ria ser\u00e1 contada em uma autobiografia ainda em produ\u00e7\u00e3o intitulada “A Vida pelo Copo D’\u00e1gua”, em que ele cita seu rem\u00e9dio: “f\u00e9 e ci\u00eancia para viver a metade cheia da vida”.<\/p>\n\n\n\n O publicit\u00e1rio mora com a mulher e o filho, de 29 anos, em Niter\u00f3i, no Rio de Janeiro. A fam\u00edlia \u00e9 de Recife, mas se mudou para o Sudeste na d\u00e9cada de 70. Ele \u00e9 o ca\u00e7ula entre 10 irm\u00e3os. Foi o primeiro a enfrentar a doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n Em 2018, quando come\u00e7ou a tratar o primeiro linfoma, os dias se dividiam entre o trabalho, a quimioterapia e as partidas de v\u00f4lei de praia. Chegou a jogar um campeonato nas areias cariocas.<\/p>\n\n\n\n \u201cO m\u00e9dico me disse que eu era o primeiro paciente que fazia um esporte de alto rendimento fazendo quimioterapia. Falei: ‘O esporte \u00e9 de alto rendimento, mas meu v\u00f4lei, n\u00e3o’\u201d, brincou.<\/p>\n\n\n\n Em 2020, a pandemia de Covid isolou Paulo num quarto de hospital. Ele tinha passado por um transplante de medula \u00f3ssea.<\/p>\n\n\n\n Sem acompanhantes, sozinho, no entanto, n\u00e3o ficou. Pediu \u00e0 enfermeira os contatos dos pacientes de quartos vizinhos e criou um grupo por WhatsApp, o \u201cTMO Juntos\u201d (trocadilho de “transplante de medula \u00f3ssea” com TMJ de “tamos juntos\u201d).<\/p>\n\n\n\n O grupo era formado por ele, um idoso com a esposa e uma adolescente de 17 anos, que dividiram hist\u00f3rias, se motivaram e trocaram m\u00fasicas durante o isolamento.<\/p>\n\n\n\n Dentro dos 30 dias, Paulo fez o pr\u00e9-lan\u00e7amento de “Brizola e eu”, um livro \u201cbanhado\u201d a \u00e1lcool e aut\u00f3grafos. O esquema era: a esposa entregava os exemplares \u00e0 enfermeira, o \u00e1lcool higienizava os livros, ele assinava, e os exemplares eram levados para amigos e parentes.<\/p>\n\n\n\n O livro conta a biografia de Jecy Sarmento, um dos principais assessores e amigos do ex-governador Leonel Brizola.<\/p>\n\n\n\n O fim daquele ciclo na interna\u00e7\u00e3o foi marcado por um bolo levado como surpresa pelas enfermeiras.<\/p>\n\n\n\n A contamina\u00e7\u00e3o por Covid <\/strong>veio em 2022, durante uma interna\u00e7\u00e3o devido a uma queda nas plaquetas \u2014 quanto menor a contagem delas, maior o risco de sangramento intenso. A tosse forte causou uma hemorragia interna nos dois olhos e uma cegueira tempor\u00e1ria de tr\u00eas meses.<\/p>\n\n\n\n \u201cFoi a pior sensa\u00e7\u00e3o da minha vida. Fui em tr\u00eas m\u00e9dicos e s\u00f3 o terceiro disse: \u2018Vamos operar e retirar essa hemorragia do seu olho.\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Pesquisas na internet levaram a fam\u00edlia ao tratamento CAR-T Cell e ao m\u00e9dico Vanderson Rocha.<\/p>\n\n\n\n \u201cComecei a acompanh\u00e1-lo quando j\u00e1 tinha feito uma grande parte do tratamento. A doen\u00e7a voltou, ent\u00e3o, a \u00faltima op\u00e7\u00e3o dele realmente era o CAR-T Cell. Tive que pedir autoriza\u00e7\u00e3o da Anvisa pra gente poder fazer esse tipo de tratamento. Muitos pacientes n\u00e3o t\u00eam essa oportunidade\u201d, explicou o especialista.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Paulo lembra que teve febre no primeiro dia em que as c\u00e9lulas modificadas foram aplicadas no corpo, e chegou a ir para a UTI para ser monitorado.<\/p>\n\n\n\n “Senti um pouco de dorm\u00eancia nas m\u00e3os, mas tive acompanhamento antes, durante e depois por toda a equipe multidisciplinar do HC, em S\u00e3o Paulo.”<\/p>\n\n\n\n Apesar da remiss\u00e3o da doen\u00e7a em um m\u00eas, entre mar\u00e7o e abril deste ano, Paulo deixou para novembro a \u201cfesta da cura\u201d. Por enquanto, ele ficar\u00e1 na capital paulista para acompanhamento.<\/p>\n\n\n\n “A gente s\u00f3 tem duas formas de agradecer \u00e0 vida: ser resiliente, isso que me impulsionou a chegar at\u00e9 aqui, e fazer o bem para as pessoas”, diz ele.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n A produ\u00e7\u00e3o dessas c\u00e9lulas \u00e9 complexa e tem custo elevado, em torno de R$ 2 milh\u00f5es por paciente, sem contar gastos como interna\u00e7\u00e3o, segundo Dimas Covas.<\/p>\n\n\n\n O grupo de pesquisa do Centro de Terapia Celular de Ribeir\u00e3o Preto desenvolveu a vers\u00e3o nacional dessa tecnologia, e, em 2019, foi feito o primeiro tratamento bem-sucedido. S\u00f3 o Brasil utiliza a t\u00e9cnica em toda a Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n\n\n\n Em 2021, o grupo fez uma parceria com o Instituto Butantan e foram instaladas duas f\u00e1bricas no estado, uma na Cidade Universit\u00e1ria, em S\u00e3o Paulo, e outra no campus universit\u00e1rio de Ribeir\u00e3o Preto com a capacidade de produ\u00e7\u00e3o inicial de 300 tratamentos por ano.<\/p>\n\n\n\n \u201cPara disponibilizar para a popula\u00e7\u00e3o brasileira, \u00e9 necess\u00e1rio obter financiamento para realizar o tratamento para 75 pacientes com linfoma e leucemia e gerar os dados cl\u00ednicos que permitam o registro do produto na Anvisa\u201d, explicou Dimas.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n \u201cEste estudo cl\u00ednico custar\u00e1 R$ 60 milh\u00f5es, mas economizar\u00e1 R$ 140 milh\u00f5es em rela\u00e7\u00e3o aos pre\u00e7os praticados pelas empresas privadas. Recentemente, apresentamos o projeto ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e a expectativa \u00e9 de apoio e financiamento para avan\u00e7ar essa importante tecnologia no pa\u00eds, que poder\u00e1 iniciar uma nova ind\u00fastria de biotecnologia\u201d, completou.<\/p>\n\n\n\n A previs\u00e3o \u00e9 a de que o estudo comece em agosto deste ano.<\/p>\n\n\n\n \u201cJ\u00e1 tem uma fila de pacientes, porque os m\u00e9dicos que j\u00e1 sabem que n\u00f3s estamos nesse processo mandam constantemente nomes de pessoas, e esses nomes est\u00e3o sendo colocados numa fila por requisitos.\u201d<\/p>\n\n\n\n A Ag\u00eancia afirmou ao g1<\/strong> que tem dado prioridade \u00e0s an\u00e1lises do estudo.<\/p>\n\n\n\n \u201cA Anvisa recebeu proposta de ensaio cl\u00ednico conduzida pelo CEPID-FAPESP-USP e este pedido est\u00e1 em an\u00e1lise pela Anvisa. O pedido faz parte de um projeto-piloto em que a Anvisa, selecionou o Centro de Terapia Celular (CEPID-FAPESP-USP) de Ribeir\u00e3o Preto para colabora\u00e7\u00e3o no desenvolvimento de produtos de terapia avan\u00e7ada no Brasil. Assim, a Ag\u00eancia tem feito interlocu\u00e7\u00e3o com a equipe de desenvolvimento do CEPID-FAPESP-USP para aprimorar o desenho do estudo. O CEPID-FAPESP-USP tamb\u00e9m estabeleceu um cronograma com a Anvisa para enviar informa\u00e7\u00f5es sobre a poss\u00edvel fabrica\u00e7\u00e3o do produto e os controles aplic\u00e1veis nos pr\u00f3ximos meses. A Anvisa, por sua vez, tem dado prioridade a estas an\u00e1lises, proporcionando retorno r\u00e1pido ao desenvolvedor, com o objetivo de priorizar a execu\u00e7\u00e3o desse estudo no Brasil.”<\/em><\/p>\n\n\n\n A produ\u00e7\u00e3o da terapia tem in\u00edcio com a coleta dos linf\u00f3citos de defesa do tipo T do paciente, que s\u00e3o como “soldados” do sistema imunol\u00f3gico, e que s\u00e3o levados para o laborat\u00f3rio e modificados geneticamente.<\/p>\n\n\n\n Essas c\u00e9lulas s\u00e3o modificadas geneticamente para reconhecer o c\u00e2ncer, s\u00e3o multiplicadas em milh\u00f5es e devolvidas ao paciente, onde circulam, encontram e matam o tumor sem afetar as c\u00e9lulas normais.<\/p>\n\n\n\n As pr\u00f3prias c\u00e9lulas do paciente s\u00e3o “treinadas” para combater o c\u00e2ncer. (G1)<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Um protocolo adotado pela Universidade de\u00a0S\u00e3o Paulo (USP), em parceria com o Instituto Butantan e…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10119,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-10118","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10118","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10118"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10118\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10120,"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10118\/revisions\/10120"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/10119"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10118"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10118"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/atitudenoticias.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10118"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
13 anos ‘tocando em frente’<\/h2>\n\n\n\n
Livro no leito e cegueira tempor\u00e1ria<\/h2>\n\n\n\n
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Mudan\u00e7a de tratamento<\/h2>\n\n\n\n
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CAR-T Cell no SUS<\/h2>\n\n\n\n
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O que diz a Anvisa<\/h2>\n\n\n\n
Como funciona a t\u00e9cnica<\/h2>\n\n\n\n